درمان افسردگی با rtms (آر تی ام اس)

شاید برای شما پیش آمده باشد که در برهه‌ای از زندگی دچار حالت‌های خلقی خاصی شده باشید یا در اطرافیان شما کسی بعد از بحران‌های سخت زندگی، دچار افسردگی شده باشد. تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی یکی از روش های کاملا موثر برای درمان بدون دارو افسردگی محسوب می‌شود. در این مقاله به بالا بردن اطلاعات و دانش شما در زمینه شناخت بیماری افسردگی می‌پردازیم و در مورد درمان افسردگی با rtms صحبت می‌کنیم.

افسردگی چیست؟

افسردگی نوعی اختلال خلقی است که با احساس فقدان، خشم، غم و اندوه همراه است و باعث اختلال در فعالیت‌های روزمره، عدم توانایی در پاسخ به مشکلات زندگی و اختلال در عملکرد جسمی و عقلانی می‌شود.

در زیر به بیماری‌هایی می‌پردازیم که بر اثر افسردگی ممکن است بدتر شوند:

1. بیماری ورم مفاصل
2. بیماری قلبی و عروقی
3. سرطان
4. دیابت
5. ام اس

علت افسردگی چیست؟

شناخت دلایل افسردگی نقش به‌سزایی در پیشگیری از افزایش وخامت این بیماری دارد. افسردگی می‌تواند به علت‌های مختلفی در افراد ایجاد شود.

برخی از مهمترین علل افسردگی شامل موارد زیر است:

1. اتفاقات مهم (چه مثبت چه منفی) زندگی
2. مرگ یا ازدست دادن عزیزان
3. جغرافیای محل زندگی
4. مشکلات ارتباطی
5. طلاق و جدایی
6. بیماری

افسردگی چه علائمی درد؟

افسردگی ممکن است در هر فردی با علائم مختلفی ظاهر شود زیرا این اختلال دارای نشانه‌های بسیار متفاوت است. اما علائمی هم وجود دارند که به‌طور شایع در افراد افسرده قابل مشاهده و یکسان هستند.

برخی از علائم افسردگی در زنان و مردان شامل موارد زیر است:

1. احساس خستگی مضاعف و نداشتن انرژی لازم
2. احساس ناراحتی شدید
3. نوسان خواب
4. احساس بی ارزشی و پایین بودن عزت نفس
5. عصبانیت و خشم
6. تفکر به مرگ
7. عدم توانایی تمرکز
8. رفتارهای خطرناک
9. تغییر در اشتها

دستگاه rTMS چیست؟

تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال مکرر (rTMS) که تحت عنوان تحریک مغناطیسی مغز نیز شناخته می‌شود، یک روش غیرتهاجمی است که در آن از میدان‌های مغناطیسی برای تحریک سلول‌های عصبی در مغز برای بهبودی علائم اختلالات مغز، اعصاب و روان استفاده می‌شود.

در طول جلسه آر تی ام اس، یک سیم‌پیچ الکترومغناطیس (کویل) روی پوست سر شما، مطابق با پروتکل‌های مخصوص هر اختلال، قرار می‌گیرد. امواج الکترومغناطیس بدون درد یک پالس مغناطیسی ارسال می‌کند که سلول‌های عصبی در ناحیه‌ای از مغز که در کنترل اختلالات اعصاب و روان نقش دارند را تحریک می‌کند.

دپلاریزاسیون عصبی و جریان‌های القایی در بافت‌های قشر مغز از طریق اعمال میدان‌های مغناطیسی پالسی تخلیه شده از یک سیم‌پیچ درمانی که روی سر بیمار قرار می‌گیرد، ایجاد می‌شود.

این در حالی است که وقتی بیمار کاملا بیدار و هوشیار است، تحریک را به ناحیه مورد نظر مغز منتقل می‌کند. تصور می‌شود برخی نواحی از مغز را فعال و برخی دیگر را مهار می‌کند.

برای مطالعه بیشتر مقاله تحریک مغناطیسی مغز چیست؟ را بخوانید.

آیا تحریک مغناطیسی مغز برای درمان افسردگی مفید است؟

تحریک مغناطیسی مغز به عنوان یک استاندارد ایمن برای افراد مبتلا به اختلال افسردگی که از درمان دارویی ضد افسردگی سودی نمی‌برند، یا قادر به تحمل آن در آینده نیستند، به عنوان جدیدترین روش درمان افسردگی پدیدار شده‌ است.

تعداد زیادی از مطالعات منتشر شده نشان داده‌اند که درمان افسردگی با دستگاه rtms که با پروتکل‌های خاصی به‌کار برده می‌شود، می‌تواند نتایج خوبی به همراه داشته باشد و باعث از بین رفتن علائم افسردگی شود.

در طول پنج سال گذشته، استفاده از روش درمانی آر تی ام اس در شیوه‌های بالینی رشد کرده‌است و این درمان بطور گسترده به عنوان درمان ایمن استاندارد برای بزرگسالان مبتلا به اختلال افسردگی شناخته شده‌است.

روش TMS برای درمان افسردگی در بسیاری از کلینیک‌های مغز و اعصاب در جهان در دسترس است و توسط سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA) تایید شده است.

مزایای درمان افسردگی با آرتی ام اس

از مزایای درمان افسردگی با آر تی ام اس می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. rTMS یک درمان بدون درد و غیرتهاجمی است.
2. در دوره درمانی TMS، نیاز به آرامش بخش یا بی‌حسی کننده نیست.
3. در این دوره که از تحریکات مغناطیسی استفاده می‌شود، نیازی به بستری نیست و درمان بصورت سرپایی انجام می‌شود.
4. درمان اختلالات افسردگی و خلق و خو از طریق آر تی ام اس با سرعت بالایی نتیجه می‌یابد.
5. از بهترین مزایای درمان با آر تی ام اس، عدم ابتلا به عوارض ناشی از مصرف داروهای ضد افسردگی می‌باشد.
6. اثرات اولیه در طی ۱۰ جلسه (۲ تا ۳ هفته) و اثر طولانی مدت بعد از ۴ تا ۸ هفته درمان احساس می‌شود.
7. این درمان موضعی عوارض جانبی بسیار کمی دارد و حتی ممکن است بدون عوارض باشد. (عوارض جانبی احتمالی شامل سردرد و ناراحتی جزئی در محل تحریک می‌باشند).

دستگاه آر تی ام اس مضرات داروهای ضدافسردگی را ندارد

از مزیت‌های درمان بیماری افسردگی با روش آر تی ام اس این است که عوارضی که با استفاده از داروهای ضدافسردگی برای بیماران ایجاد می‌شود را ندارد.

برخی از مضرات داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

1. اثر بخشی هر یک از داروها ۴۰% ± است
2. خطر مصرف بیش از حد دوز (خصوصا با TCA)
3. ترکیب آن‌ها با سایر داروها و / یا الکل می‌تواند خطرناک باشد
4. خلاص شدن و ترک کردن آن‌ها دشوار است
5. افزایش خطر خودکشی (به‌ویژه در مورد نوجوانان)
6. درمان سیستمیک که بروز عوارض جانبی را ممکن می‌سازد از جمله: حالت تهوع، خستگی، افزایش وزن، بی‌خوابی، کاهش میل جنسی، کاهش حافظه، تعریق، افزایش ضربان قلب، خشکی دهان و کابوس دیدن

تحریک مغناطیسی مغز با استفاده از دستگاه rtms در درمان افسردگی مقاوم به دارو می‌تواند کاربرد داشته باشد.

درمان افسردگی با rtms چگونه است؟

آر تی ام اس سلول‌های عصبی در نواحی از مغز که در کنترل خلق و خو و افسردگی نقش دارند را تحریک می‌کند. تحریک مغناطیسی مغز نواحی از مغز را فعال می‌کند که در افسردگی فعالیت کمتری دارند.

این تحریک بر عملکرد مغز تاثیر می‌گذارد که به نوبه خود علائم افسردگی را کاهش می‌دهد و خلق و خو را بهبود می‌بخشد.

درمان با rTMS برای اختلال افسردگی معمولا شامل یک سری جلسات یکبار در روز طی چهار تا شش هفته است.

درمان آر تی ام اس برای افسردگی تا حدی به دلیل نیاز به رویکردهای درمانی جایگزین ایجاد شده است، به‌ویژه با توجه به تعداد قابل توجهی از بیماران مبتلا به افسردگی که به اندازه کافی به دارو درمانی ضد افسردگی پاسخ نمی‌دهد یا قادر به تحمل آن نیستند.

اگر به دنبال بهترین دکتر برای درمان افسردگی هستید، متخصصین مرکز نورالی با جدیدترین روش‌ها و بروزترین راهکارها به درمان شما کمک می‌کنند.

آمادگی قبل از درمان افسردگی با آر تی ام اس

قبل از انجام دوره درمانی rTMS موارد زیر را به پزشک و درمانگر خود توضیح دهید:

1. سابقه تشنج یا ابتلا به صرع
2. داشتن ایمپلنت‌های قلبی، مغزی و حلزون گوش
3. بارداری
4. سابقه سردرد
5. سابقه آسیب و ترومای مغزی
6. ابتلا به اختلالات روانپزشکی

کلینیک نورالی به عنوان مرکز rtms در تهران در زمینه درمان انواع بیماری‌های مغز، اعصاب و روان فعالیت نموده و با استفاده از روش‌های جدید به درمان قطعی شما کمک می‌کند.

rTMS چگونه برای درمان افسردگی عمل می‌کند؟

علم نشان داده است که علت بروز افسردگی با قشر فرونتال (لوب فرونتال یا قشر خلفی ‌جانبی پیش‌- پیشانی (DLPFC)) مرتبط است که در آنجا برقراری ارتباط بین DLPFC و سینگولیت قدامی عمیق‌تر (AC) اختلال ایجاد می‌شود.

تحریک مغناطیسی مکرر مغز از روی جمجمه (rTMS) به طور خاصی روی این ناحیه کوچک (DLPFC) متمرکز می‌شود. با تحریک مکرر این منطقه، ارتباط بین این دو ساختار می‌تواند بهبود یابد، در نتیجه علائم افسردگی تا ۶ الی ۱۲ ماه کاهش خواهد یافت.

اثر قابل‌توجه از درمان معمولا طی ۱۰ تا ۱۲ جلسه‌ آرتی ام اس حاصل می‌شود.

با توجه به چرخه‌ای بودن دوره‌ی افسردگی، بیماران ممکن است بعد از این دوره درمانی نیاز به هیچ جلسه درمانی دیگری نداشته باشند. اگر مشکلات و علائمی برگردد، ممکن است درمانگران ما جلسات درمانی بیشتری را برای دستیابی به اثر ضدافسردگی مداوم و همیشگی توصیه کنند.

معمولا ۷۸٪ از افراد به‌خوبی به درمان rtms پاسخ می‌دهند و تقریبا عوارض جانبی را در پی ندارد. سازمان غذا و دارو آمریکا (FDA)، درمان با آر تی ام اس را به عنوان درمانی بی خطر تایید کرده است.

یکی از مهم‌ترین مزایای درمان افسردگی با تحریک مغناطیسی مغز این است که وابستگی بیماران به داروهای ضدافسردگی بعد از درمان کاهش یافته یا کلا از بین می‌رود.

تاثیر تحریک مغناطیسی مغز بر درمان افسردگی

در بیماران افسرده در برخی نواحی مغزی، سلولها فعالیت طبیعی ندارند و معمولا سلولهای موجود در ناحیه پیشانی طرفی در نیمکره چپ، فعالیت کمتری از خودشان نشان می‌دهند. فعالیت کمتر این ناحیه بیشترین عامل جهت بروز بیماری افسردگی است.

اگر ما به وسیله‌ای بتوانیم فعالیت این ناحیه از مغز را به حالت طبیعی برگردانیم ، علایم افسردگی از بین خواهد رفت.

امواج مغناطیسی که دستگاه TMS تولید می کند از پوست و مو و استخوانهای جمجمه عبور می کند وارد مغز می‌شود و پس از برخورد با سطح قشری مغز به امواج الکتریکی تبدیل می‌شود این جریان‌های الکتریکی بر سلول‌های مغز اثر می‌گذارد و باعث انتشار انتقال دهنده‌های عصبی مانند سروتونین، نور اپی نفرین و دوپامین می‌شوند.

در واقع TMS به ما امکان برقراری ارتباط مستقیم با نورون‌های موجود در مغز را به زبان خودشان (الکتریسیته) می‌دهد.

فرکانس و مدت زمان امواج توسط دستگاه TMS قابل کنترل است. بسیار مهم است که TMS نقطه مناسبی را در مغز شما هدف قرار دهد، در غیر این صورت ممکن است منافعی را که واقعا به آن احتیاج دارید، دریافت نکنید.

درمان افسردگی با دستگاه rtms چه حسی دارد؟

ممکن است یک احساس ضربه زدن روی پوست سر خود احساس کنید، اما بیشتر افراد خیلی سریع به آن عادت می‌کنند. پزشک تا زمانی که نسبت به این احساس پالس مغناطیسی احساس راحتی نکرده‌اید، قدرت درمان را افزایش نمی‌دهد.

برخی از بیماران احساس می‌کنند که آر تی ام اس باعث می‌شود صورت آن‌ها پیچیده شود. این جای نگرانی ندارد و به محض اتمام درمانتان، این احساس نیز از بین می‌رود.

آیا در طول درمان افسردگی با دستگاه آر تی ام اس احساس راحتی خواهم داشت؟

در حین دریافت درمان، بر روی یک صندلی راحتی دراز می‌کشید و البته نمی‌توانید سر خود را حرکت دهید، ضمن اینکه می‌توانید مطالعه کنید یا به یک موسیقی گوش دهید تا به آرامش شما کمک کند.

چه کسانی می‌تواند تحت درمان rTMS قرار بگیرند؟

rTMS برای هرکسی که علائم خفیف تا شدید افسردگی دارد مناسب است. این درمان به طور گسترده در بیمارانی که دارای افسردگی مقاوم به درمان هستند یا بیمارانی که به داروهای ضدافسردگی مانند پاروکستین، ونلافاکسین یا سیتالوپرام پاسخ نمی‌دهند، استفاده می‌شود.

تحقیقات نشان می‌دهد که بیماران مبتلا به اشکال خفیف افسردگی می‌توانند از درمان با آر تی ام اس بهره‌مند شوند.

آیا دستگاه rtms بی خطر است؟

rTMS روشی ایمن برای درمان افسردگی است که بیش از سه دهه تحت تحقیقات بالینی و علمی شدیدی قرار گرفته است. FDA درمان rTMS را به‌عنوان درمانی مطمئن و مؤثر برای افسردگی تائید کرده است. اکثر بیماران عوارض جانبی قابل‌توجهی را تجربه نمی‌کنند.

برخی از مزایای rtms شامل موارد زیر است:

1. اثرات اولیه در طی ۱۰ جلسه (۲ تا ۳ هفته) احساس می‌شود
2. اثر طولانی مدت بعد از ۴ تا ۸ هفته درمان شدید و فشرده
3. این درمان موضعی عوارض جانبی بسیار کمی دارد و حتی ممکن است بدون عوارض باشد (عوارض جانبی احتمالی شامل سردرد و ناراحتی جزئی در محل تحریک می‌باشند).